Buenos Aires, Diciembre de 2009
N/Ref. Circular N° 30/2009
Sr. Asociado a través de Empresas.
Planes Corporate, Blanco y Azul (MEDICUS S.A.)
Mejoras en los Servicios a partir del 01/01/2010
De nuestra consideración:
Mejorar las prestaciones que brindamos a nuestros asociados constituye una de nuestras principales premisas y esto hemos demostrado a lo largo de nuestra trayectoria. Seguidamente damos a conocer las últimas mejoras introducidas en la cobertura, que significan más y mejores servicios.
BENEFICIOS BRINDADOS POR LA OBRA SOCIAL
EN FORMA DIRECTA.
ODONTOLOGÍA
Concepto |
Planes |
|
Corporate |
Blanco |
Azul |
ORTODONCIA
Hasta $
|
932 |
1.464 |
2.130 |
Normas de Cobertura:
Ortodoncia: Por única vez hasta los quince años de edad inclusive. Al iniciarse el tratamiento, una vez colocado el aparato, se reconocerá hasta el 30% del tope establecido para el plan, el resto en siete cuotas bimestrales contra la presentación de un informe evolutivo actualizado.
Importante: este beneficio no debe considerarse complementario al ofrecido por MEDICUS S.A., ante la necesidad del mismo, el asociado deberá optar por uno u otro.
SUBSIDIO POR FALLECIMIENTO
Cobertura |
Planes |
|
Corporate |
Blanco |
Azul |
Titular, cónyuge e hijos menores |
1.597 |
3.061 |
4.392 |
SALUD MENTAL
Este beneficio es aplicable a los planes Blanco y Azul, la entrevista de orientación o admisión es realizada por un equipo particularmente calificado, que también participa de las planificaciones estratégicas y del seguimiento que de cada caso se realiza en el equipo. Naturalmente, las entrevistas subsiguientes son llevadas a cabo en los consultorios privados de los especialistas terapeutas. Esta entrevista de orientación o admisión se acuerda llamando al Centro Privado de Psicoterapias Te.: 4788-9600.
Estos tratamientos pueden demandar de 10 a 30 sesiones. Y siendo que en las prestaciones de psicopatología la corresponsabilidad económica es una pieza fundamental del tratamiento, los mismos se otorgan mediante el pago de los coseguros establecidos:
- Consultorio: $ 5.- por entrevista, consulta o sesión.
- Domicilio : $ 10.- por entrevista, consulta o sesión.
INTERNACIONES PSIQUIÁTRICAS: Las internaciones tendrán una cobertura máxima de treinta días por año calendario.
Atención con profesionales privados: Para acceder al sistema, el asociado que se encuadre en planes o situaciones habilitantes, deberá solicitar al profesional tratante que cumplimente la planilla de indicación de tratamiento provista por OPDEA, donde asentará:
- Datos personales del profesional (nombre, apellido, título, número de matrícula profesional, domicilio, teléfono).
- Datos del asociado (número de socio y plan)
- Motivo de la consulta, definición del problema, diagnóstico en base a DSM – IV, explicitación de las metas a alcanzar, programa de tratamiento, y duración estimada dentro del encuadre de Terapias Breves.
El profesional tratante debe ser médico psiquiatra o psicólogo, se debe presentar un recibo o factura por cada prestación recibida, y no se reconocerán sesiones previas a la presentación del tratamiento.
Quienes adhieran al plan Blanco, tendrán acceso al sistema del reintegro sólo si su zona de residencia no contara con prestadores contratados, no así quienes pertenezcan al plan Azul ya que disponen de una u otra alternativa, a su elección.
Conceptos |
Planes |
|
Zonas sin
Servicios
Blanco |
Azul |
Por cada sesión terapia individual. |
22 |
32 |
Por cada sesión terapia vincular. |
28 |
37 |
Por cada sesión terapia familiar. |
31 |
41 |
Por cada sesión terapia grupal |
11 |
15 |
Control farmacológico. |
22 |
32 |
Orientación a padres. |
28 |
37 |
Psicodiagnóstico/Psicopedagogía. |
133 |
189 |
Evaluación diagnóstica (niños) |
88 |
125 |
Evaluación diagnóstica (adultos) |
45 |
64 |
Tope anual por persona |
30 ses. |
35 ses. |
LECHES MATERNIZADAS
La cobertura es de $ 80 por mes, independientemente del plan, categoría y prestadora que revista el asociado. Esta cobertura se otorga mediante un único reintegro mensual durante los seis primeros meses de vida del bebé. Las leches comprendidas son aquellas que figuran en el manual farmacéutico, con excepción de las clasificadas como de venta libre. La adquisición puede efectuarse en cualquier farmacia. Para su reconocimiento deberá acompañar ticket o factura de compra junto a la prescripción médica, esta última en oportunidad de la solicitud inicial y posteriormente cada dos meses, mientras persista la necesidad médica. OPDEA se reserva el derecho de solicitar mayor información.
Tenga presente que estos beneficios, sumados a la Noche de Bodas en hoteles de primer nivel, la entrega de una importante Caja obsequio al recién nacido - Chequeo escolar - Asesoramiento legal - Gestoría previsional - Seguro del viajero - Descuentos en turismo, espectáculos teatrales y campos de recreación, más la posibilidad de continuar asociado a OPDEA una vez obtenido el beneficio jubilatorio, complementan la cobertura médico-asistencial brindada por MEDICUS S.A.
Trabajamos para que usted y los suyos puedan seguir contando con el mejor nivel de servicios, concretando nuevas acciones, permanentemente guiados por los principios que desde siempre han regido la gestión de nuestra Institución.
Lo saludamos cordialmente.
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Dr. Roberto Naccarato
Gerente General
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